Klassifikation von Bluthochdruck, seine Ursachen, Symptome und Behandlungen

Bluthochdruck ist eine Krankheit, die mit einer Verletzung des Blutdrucks einhergeht. Es kann eine andere Ätiologie haben, primär oder sekundär sein. Es gibt verschiedene Grade und Stadien der arteriellen Hypertonie sowie die Risiken von Komplikationen. Die Symptome können je nach Schweregrad der Erkrankung und der Schwere der Schädigung der sogenannten Zielorgane variieren. Ein akuter Verlauf des Bluthochdrucks wird als hypertensive Krise bezeichnet. Es hat seine eigenen charakteristischen Symptome und ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Bei der Diagnose von Bluthochdruck werden dem Patienten Medikamente verschrieben.

Allgemeine Informationen zum Thema Bluthochdruck

Bluthochdruck ist eine Krankheit, die durch einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet ist. Bei einer gesunden Person sollte der Blutdruck innerhalb von 120/80 mm liegen. rt. Kunst. Nur geringfügige Abweichungen von diesem Wert sind möglich. Nur in einigen Fällen sind Indikatoren wie 100/65 oder 135/110 mm die Norm. rt. Kunst. Aber für die meisten Menschen wird ein solcher Blutdruck als pathologisch angesehen.

Der BP-Indikator besteht aus zwei Werten. Die erste Zahl ist der systolische (obere) Druck, der die Stärke der Kontraktion der Herzwände anzeigt. Der zweite ist diastolisch (niedriger) und zeigt den Wert bei entspanntem Herzen an.

Arten von Bluthochdruck:

1. Essentiell (primär) - tritt in 90-95% der Fälle bei allen Patienten mit arterieller Hypertonie auf.
2. Symptomatisch - eine sekundäre Form der Hypertonie, die nur in 5-10% der Fälle beobachtet wird.

Konstanter Bluthochdruck entsteht vor dem Hintergrund der Hypertrophie des linken Ventrikels (LV) des Herzens, einer Zunahme seiner Masse mit Verdickung von Zellen, Kardiomyozyten. Zunächst verdickt sich die Wand des linken Ventrikels, dann dehnt sich die Herzkammer selbst aus.

Es sollte beachtet werden, dass die LV-Hypertrophie ein ungünstiges prognostisches Zeichen hat. Mit einer Zunahme des linken Ventrikels steigt das Risiko, ventrikuläre Arrhythmien, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit und plötzlichen Tod zu entwickeln. Mit dem Fortschreiten der linksventrikulären Dysfunktion treten charakteristische Symptome auf.

GB (Hypertonie) kann mit unterschiedlichem Schweregrad und unterschiedlicher Dynamik auftreten. Es gibt verschiedene Formen von Bluthochdruck:

1. Vorübergehend. Der Blutdruck steigt periodisch an, stabilisiert sich spontan nach einigen Stunden oder Tagen ohne Einnahme von Medikamenten.
2. labil. Die Manifestation ist ebenfalls periodisch, aber eine Behandlung ist erforderlich, um den Blutdruck zu normalisieren.
3. stabil. Hohe Blutdruckwerte bleiben lange bestehen, der Patient muss ständig behandelt werden.
4. Maligne. Der Blutdruck, insbesondere der diastolische, steigt auf kritische Werte und es besteht eine geringe Behandlungsanfälligkeit. Es besteht die Möglichkeit einer schnellen Entwicklung der Krankheit bei gleichzeitigem Auftreten schwerer Komplikationen.
5. Krise. Periodisch beobachtete hypertensive Krisen. Sie können jedes Stadium der Hypertonie begleiten (Stadium 1 ist selten).

Einstufung

Die arterielle Hypertonie wird nach mehreren Kriterien klassifiziert. Die Krankheit wird in Stadien und Grade eingeteilt, die durch die Höhe des Blutdrucks bestimmt werden.

Es gibt so etwas wie Risiko. Es wird durch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in Zielorganen aufgrund ihrer Schädigung bestimmt.

Stufen

Bluthochdruck hat 4 Stadien:

• Präklinisch. Es gibt keine Anzeichen einer arteriellen Hypertonie, der Blutdruck steigt ohne charakteristische Symptome.
• Stufe 1. Es gibt Anzeichen von Bluthochdruck, Krisen sind möglich, aber es gibt keine Symptome einer Zielorganschädigung.
• Stadium 2. Es werden Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane beobachtet - das Myokard ist hypertrophiert, die Nierenfunktion ist beeinträchtigt, Veränderungen der Netzhaut sind erkennbar.
• Stufe 3. Schwerwiegende Komplikationen sind möglich - Schlaganfall, Sehstörungen, Myokardinfarkt, Atherosklerose oder Aortenaneurysma.

Die Zielorgane sind im Stadium 2 der HD betroffen, daher sollten die Patienten untersucht werden, um mögliche Risiken zu bestimmen. EKG, Ultraschall des Herzens dienen dazu, den Grad der Hypertrophie der Herzmuskeln zu identifizieren; Blut und Urin werden für Tests (Eiweiß, Kreatinin) entnommen, um Indikatoren für die Nierenfunktion zu ermitteln.

Das dritte GB-Stadium kann mit assoziierten Pathologien im Zusammenhang mit Bluthochdruck auftreten. Unter ihnen sind transitorische ischämische Attacken, Schlaganfälle, Angina pectoris und Myokardinfarkt die wichtigsten für die Prognose.

Der Grad der Hypertonie

Der GB-Grad wird anhand des Blutdruckwertes bestimmt. Es ist wichtig für Risiken und Prognosen.

Bluthochdruck wird diagnostiziert, wenn der Blutdruck 140/90 mm übersteigt. rt. Kunst. Die Grade werden durch die folgende Beziehung bestimmt:

1. Blutdruck innerhalb von 140-159 / 90-99 mm Hg. Kunst. ;
2. Blutdruck innerhalb von 160-179 / 100-109 mm Hg. Kunst. ;
3. Überschreiten der Marke von 180/110 mm Hg. Kunst.

In seltenen Fällen hat der Patient einen Anstieg des systolischen Drucks mit einer Markierung von mehr als 140 mm. rt. Art. , und der diastolische liegt im Normbereich. Dieser Zustand wird als isolierte systolische Form von GB bezeichnet. Bei der Bestimmung des Krankheitsgrades spielt es keine Rolle, welcher der Drücke (unterer oder oberer) den normalen Bereich überschreitet.

Mit größter Genauigkeit wird der Grad der Hypertonie bei der ersten Erkennung der Krankheit festgestellt. Bei der Einnahme von Medikamenten (Antihypertensiva) kann der Blutdruck stark abfallen oder ansteigen, was eine adäquate Beurteilung des GB-Ausmaßes nicht zulässt.

Risiken

Bei Bluthochdruck sind schwere Komplikationen möglich. Die gefährlichsten Zustände sind Hirnblutungen, Myokardinfarkt, ischämische Nekrose und Nierenversagen. Daher wird für jeden Patienten mit Bluthochdruck das Risiko von 1 bis 4 bestimmt, wobei ein höherer Wert das höchste Risiko anzeigt.

Bei GB wird das Risiko für Patienten auf der Grundlage einer Analyse äußerer provozierender Faktoren, Begleiterkrankungen, Stoffwechselstörungen, Veränderungen der am pathologischen Prozess beteiligten inneren Organe ermittelt.

Zu den provozierenden Risikofaktoren gehören:

• das Alter des Patienten (für Männer - nach 55 Jahren und für Frauen - 65 Jahre);
• Rauchen;
• die Anwesenheit von Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen unter Verwandten unter 65 (für Frauen) und 55 (für Männer);
• Verletzung des Fettstoffwechsels (Abnahme der Lipidfraktionen hoher Dichte, Überschreitung der Norm von Lipoproteinen niedriger Dichte und Cholesterin);
• Übergewicht (das Körpergewicht gilt als überhöht, wenn der Bauchumfang bei Männern 102 cm und bei Frauen 88 cm überschreitet).

Dies sind die wichtigsten auslösenden Faktoren, aber einige Bluthochdruckpatienten können Diabetiker sein, sesshaft sein oder aufgrund erhöhter Fibrinogenspiegel eine anormale Blutgerinnung aufweisen. Diese Faktoren gelten als zusätzliche, erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Um das GB-Risiko zu bestimmen, müssen die übertragenen Komplikationen berücksichtigt werden. Wenn ein Patient beispielsweise einen Schlaganfall hatte, ist er einem sehr hohen Risiko ausgesetzt (4). Bei GB ersten und zweiten Grades bei normaler Gesundheit (ohne Schädigung der inneren Organe) und provozierenden Faktoren wie Rauchen und Alter wird ein mittleres Risiko festgelegt - 2.

Geringes Risiko bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nicht mehr als 15 % beträgt, was durch die Zahl 1 angezeigt wird. Ein Wert von 2 ist ein mittleres Risiko mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 20 %. Ein Wert von 3 entspricht einem hohen Risiko, und die Wahrscheinlichkeit für Herzinfarkte und Schlaganfälle übersteigt 30-33% nicht. Das höchste Risiko (4) wird festgestellt, wenn die Wahrscheinlichkeit von Gefäßunfällen mehr als 35 % beträgt.

Die Gründe

Folgende Faktoren können essenzielles GB provozieren:

• Übergewicht aufgrund von Stoffwechselstörungen, sitzender Lebensweise, endokrinen Erkrankungen;
• übermäßige nervöse Anspannung, Depression, Stresssituationen usw. ;
• regelmäßiger erhöhter psychoemotionaler Stress im Zusammenhang mit beruflichen Aktivitäten;
• frühere Hirnverletzungen (Unterkühlung, Stürze, Prellungen);
• erbliche Veranlagung (in jungen Jahren können die ersten Symptome von Bluthochdruck auftreten, wenn die Eltern des Patienten an arterieller Hypertonie litten);
• chronische Krankheiten, die das Herz-Kreislauf-System negativ beeinflussen (rheumatoide Arthritis, Diabetes, Gicht);
• altersbedingte Veränderungen der Blutgefäße;
• Virus- und Infektionskrankheiten;
• die Bildung von Cholesterin-Plaques an den Wänden von Blutgefäßen, die die Durchblutung stören;
• signifikante hormonelle Veränderungen in den Wechseljahren bei Frauen über 40;
• starker Konsum von koffeinhaltigen Getränken, Alkohol und Rauchen;
• verlängerte geistige Aktivität;
• ein starker Anstieg des Adrenalins im Blut;
• übermäßiger Verzehr von salzigen Speisen;
• sitzender Lebensstil;
• seltener Kontakt mit frischer Luft.

Eine symptomatische arterielle Hypertonie kann vor dem Hintergrund auftreten von:

• Nierenschäden (Glomerulonephritis) durch einseitige oder beidseitige Verengung der Nierenarterien;
• erhöhte Schilddrüsenfunktion;
• Aortenisthmusstenose (angeborene Krankheit);
• unkontrollierte Einnahme von Hormonpräparaten, Antidepressiva;
• Phäochromozytom (produziert Adrenalin und Noradrenalin) und Hyperaldosteronismus (produziert Aldosteron) - Tumoren der Nebennieren;
• Konsum von Weinalkohol (Ethanol) von mehr als 60 ml pro Tag.

Symptome

Die Symptome von Bluthochdruck sind unspezifisch. Die Patienten sind sich des Bluthochdrucks möglicherweise viele Jahre lang nicht bewusst und fühlen sich nicht unwohl, wenn sie einen gewohnheitsmäßigen Lebensstil führen. In einigen Fällen können leichte Schwäche und Schwindel auftreten, die häufig auf Überarbeitung zurückgeführt werden.

Meist sind die ersten Beschwerden mit Zielorganschäden verbunden, die im Stadium 2 der HD auftreten. Im Falle einer Verletzung des zerebralen Kreislaufs erfährt eine Person starken Schwindel, Geräusche im Kopf, Kopfschmerzen, verminderte Leistung und Gedächtnis verschlechtert sich. Mit Fortschreiten der Erkrankung sind Fliegen vor den Augen, Taubheit der Extremitäten und Sprachstörungen möglich. Normalerweise sind diese Symptome im Anfangsstadium vorübergehend. Bei einer schweren Verschlimmerung der Krankheit besteht die Gefahr eines Hirninfarkts und einer Hirnblutung.

Wenn der Herzmuskel beschädigt ist, treten darin morphologische Veränderungen auf. Atherosklerose der Aorta führt zu ihrer Expansion, Dissektion und Ruptur. In diesem Fall gibt es schmerzhafte Empfindungen im Bereich der Lücke, die nicht mit Analgetika entfernt werden können. Bei Nierenschäden finden sich Eiweiß, Erythrozyten im Urin. In seltenen Fällen kann Bluthochdruck zu Nierenversagen führen. Eine Schädigung der Augen führt zu einer Verschlechterung der Sehfunktion bis hin zur Erblindung.

Üblicherweise bleiben bei weiterem Fortschreiten des Bluthochdrucks Schmerzen im Kopf bestehen. Es hat keinen Bezug zur Tageszeit, kann also jederzeit auftreten. Üblicherweise werden die Patienten nachts und morgens von Beschwerden heimgesucht. Die Patienten fühlen Schwere oder Völlegefühl im Hinterkopf, bedeckt aber oft andere Bereiche. Typischerweise wird Schmerz von Patienten als ein "Reifen"-Gefühl aufgrund einer Spannung in den Muskeln der weichen Haut des Kopfes oder des Sehnenhelms des Kopfes beschrieben. Ein solches Symptom verstärkt sich mit starkem Husten, Anstrengung, Kopfneigung, psycho-emotionalem Stress und kann von einer leichten Schwellung der Augenlider und des Gesichts begleitet sein. Längerer Kopfschmerz führt zur Entwicklung von Reizbarkeit, Reizbarkeit, erhöhter Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen (Lärm, laute Musik). Bei einer vertikalen Position, Muskelaktivität oder Massage verbessert sich der venöse Abfluss, sodass die Schmerzen nachlassen oder für eine Weile verschwinden.

Bei arterieller Hypertonie unterscheiden sich Schmerzen in der Herzgegend in einigen Punkten von Angina-Attacken:

• lokalisiert in der Herzspitze oder links vom Brustbein;
• dauert mehrere Minuten und Stunden;
• tritt in Ruhe oder bei emotionalem Stress auf;
• nicht mit Nitroglycerin eliminiert;
• nicht durch körperliche Aktivität provoziert.

Kurzatmigkeit, die zunächst bei körperlicher Anstrengung und später auch in Ruhe auftritt, Schwellungen der Beine sind ebenfalls ein Symptom für eine Schädigung des Herzmuskels und die Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Aber mäßig ausgeprägte periphere Ödeme bei Bluthochdruck können das Ergebnis einer Natrium- und Wasserretention aufgrund einer beeinträchtigten renalen Ausscheidungsfunktion oder der Einnahme bestimmter Medikamente sein.

Hypertensiven Krise

Beim Höhepunkt der Hypertonie spricht man üblicherweise von einer hypertensiven Krise. In diesem Zustand mit starkem Blutdruckanstieg treten alle oben beschriebenen klinischen Anzeichen auf. Aber sie werden durch Übelkeit, Erbrechen, Verdunkelung der Augen, Schwitzen ergänzt.

Eine hypertensive Krise dauert normalerweise einige Minuten bis mehrere Stunden. Zu diesem Zeitpunkt klagen die Patienten über Herzklopfen und Todesangst. Auf den Wangen können rote Flecken auftreten. Anfälle einer hypertensiven Krise können von starkem Wasserlassen und Durchfall begleitet sein. In der Regel wird dieser Zustand durch starke emotionale Überanstrengung hervorgerufen.

Eine hypertensive Krise hat manchmal einen schwereren Verlauf, entwickelt sich schleichend und dauert lange. Dieser Typ tritt normalerweise in den späteren Stadien von GB auf. Es wird von einer Verletzung der Sprache und Empfindlichkeit der Gliedmaßen begleitet. In einigen Fällen hat der Patient Herzschmerzen.

Hypertensive Krisen treten aus folgenden Gründen auf:

• psychotischer Stress;
• unzureichende medikamentöse Therapie;
• Schmerzen;
• das Phänomen des "Rebound", das vor dem Hintergrund des Drogenentzugs auftritt.

Bluthochdruck in verschiedenen Alters- und Geschlechtsgruppen

Laut Statistik sind Männer anfälliger für arterielle Hypertonie als Frauen. Dies liegt daran, dass Frauen durch Sexualhormone, Östrogene, geschützt sind. Ein solches Hindernis für Bluthochdruck ist jedoch nur von kurzer Dauer. Während der Menopause sinkt der Östrogenspiegel und bei Frauen besteht ein GB-Risiko.

Bei älteren Menschen ist körperliche Inaktivität die Hauptursache für Bluthochdruck. Mit zunehmendem Alter treten vaskuläre Veränderungen auf, aufgrund derer der Bluthochdruck dramatisch fortschreiten kann. Normalerweise hat diese Patientengruppe eine isolierte systolische arterielle Hypertonie, die durch eine Abnahme der Gefäßelastizität verursacht wird.

Bei Kindern ist Bluthochdruck selten. Die Ursachen der GB-Entwicklung sind die gleichen wie bei erwachsenen Patienten. Die Behandlung der Krankheit bei Kindern ist etwas kompliziert, da nicht alle Arten von Medikamenten verwendet werden können.

Behandlung

Bei essentieller arterieller Hypertonie ist es notwendig, den Blutdruck zu normalisieren, den Lebensstil und die Funktion der Zielorgane zu verbessern. Verwenden Sie dazu eine medikamentöse Therapie und allgemeine Maßnahmen.

Bei der Diagnosestellung muss der Patient seine Lebensweise komplett überdenken. Zunächst einmal sollten Sie schlechte Angewohnheiten aufgeben, Ihr Körpergewicht normalisieren, Ihre Ernährung umstellen und körperlich aktiv sein.

Experten weisen darauf hin, dass essentielle Hypertonie durch systematische Einnahme von Medikamenten behandelt werden sollte. Das Behandlungsschema wird vom Kardiologen festgelegt und muss vom Patienten vollständig eingehalten werden. Ohne rechtzeitige Behandlung besteht die Gefahr plötzlicher hypertensiver Krisen, die zu schweren, tödlichen Komplikationen führen.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck verwenden Ärzte die folgenden Gruppen von Medikamenten:

1. ACE-Hemmer.
2. Angiotensin-II-Rezeptorblocker.
3. Diuretika.
4. Kalziumantagonisten.
5. Betablocker.
6. Agonisten von Imidazolin-Rezepten.

Die oben genannten Gruppen von Arzneimitteln haben ihre eigenen Kontraindikationen, daher sollten sie nur von einem Arzt auf der Grundlage des Krankheitsstadiums und der Begleiterkrankungen verschrieben werden. Die Behandlung erfolgt in der Regel zuerst mit einem einzigen Medikament, am häufigsten mit einem ACE-Hemmer. Bei unzureichender Wirksamkeit werden dem Behandlungsschema Mittel aus anderen Gruppen hinzugefügt. Dieser Ansatz ermöglicht die Verwendung von Arzneimitteln in kleinen Dosen, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringert wird.

Zusätzlich zu den aufgeführten Arzneimittelgruppen können Nootropika verschrieben werden. Sie werden bei Symptomen einer dyszirkulatorischen hypertensiven Enzephalopathie eingesetzt. Bei Veränderungen des Myokards werden Vitamine und Spurenelemente verwendet, um die Wiederherstellung der Muskelstruktur des Herzens zu unterstützen. Wenn der Patient Stressbelastungen erfährt, einen instabilen emotionalen Zustand hat, werden ihm Beruhigungsmittel verschrieben.